Лечим вертебро-базилярную недостаточность во время шейного остеохондроза

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – патологическое состояние, развивающееся вследствие различных причин, ведущих к снижению тока артериальной крови в сосудах шеи. Это нарушение ведёт к снижению притока артериальной крови к тканям головного мозга. Как только коллатеральные сосуды перестают справляться с нагрузкой, возникают первые симптомы заболевания.

В литературных источниках ВБН может упоминаться, как «синдром позвоночной артерии» или «синдром Барре-Льеу».

Патофизиология остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность является основным проявлением прогрессирующего остеохондроза шейного отдела позвоночника. Шея является анатомически самым подвижным отделом позвоночника. Вместе с этим межпозвоночные диски, состоящие из хрящевой ткани, на этом участке самые узкие.

Любые дистрофические изменения в хрящевой и костной ткани приводят к патологическому влиянию на позвоночные артерии. Аналогичное влияние формируется при нестабильности шейных позвонков из-за слабости связочного аппарата. Сдавливание артерии может происходить при формировании остеофитов – патологических разрастаний костной ткани.

Причины развития ВБН

Причины развития вертебро-базилярной недостаточности необходимо разделить на 2 группы: врождённые и приобретённые. К первой относятся врождённые патологии сосудов головы и шеи, связанные с нарушением эмбриогенеза.

Причины ВБН, приобретённые в течение жизни следующие:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• атеросклеротическое повреждение позвоночных артерий;
• патологические изгибы сосудов шеи;
• компрессия сосудов вследствие изменения структуры шейного отдела позвоночника;
• изменение реологических свойств крови.

Следует отметить! Вероятность развития вертебро-базиллярной недостаточности наиболее высока у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу.

Симптомы вертебро-базиллярной недостаточности

Все симптомы для понимания вопроса необходимо разделить на 2 группы:

• пароксизмальные – выявляются у пациента остро, во время приступа;
• перманентные – присутствуют длительно, выявляются даже в межприступный период.

Пароксизмальные симптомы являются грозными предвестниками. Именно они, в большинстве случаев сопровождают такое состояние, как транзиторная ишемическая атака. ТИА обусловливает высокий риск развития ишемии (инфаркта) головного мозга.

Симптомы сенсорных нарушений встречаются у большинства пациентов уже на ранних стадиях заболевания. Пациенты обращают внимание на выпадение чувствительности на одной из конечностей, либо появление «мурашек» в области кистей или стоп. Значение имеют нарушения со стороны органа зрения. Наиболее частое проявление – выпадение полей зрения, которое восстанавливается полностью в межприступный период. Возникновение «звёздочек», «мушек» перед глазами – одна из разновидностей выпадения полей зрения.

Расстройство движений – крайне неблагоприятный симптом, требует обязательного вызова скорой медицинской помощи для исключения парезов и параличей, вызванных инсультом.

Несколько реже встречаются глоточные симптомы, которые включают следующие признаки:

• осиплость голоса;
• нарушение глотания;
• першение в горле;
• чувство инородного тела в горле.

Головокружение – это симптом, прогрессирующий во время приступа, и зачастую сохраняющийся в межприступный период.  В остром периоде пациент приобретает шаткую походку, неуверенность движений, утрачивается мелкая моторика. Вне приступа эти состояния угасают, но сохраняется чувство вращения предметов, «ватности ног», тошноты, повышения частоты сердцебиения.

Степень выраженности симптомов и их комбинация зависит от области поражения сосудов шеи, протяженности  патологически изменённых участков и развития коллатеральных путей кровоснабжения.

Важно! Первые признаки вертебро-базиллярной недостаточности развиваются вследствие снижения проходимости артерий. На начальных этапах этот процесс обратим.

Вертебро — базиллярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника в 70% по данным статистики ведёт к развитию вертебро-базиллярной недостаточности. Остальные 30% избегают этой участи, но хотя бы раз в течение жизни  испытывают на себе синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза. Данный синдром характеризуется кратковременным развитием симптомов без формирования органических поражений. Синдром может быть спровоцирован стрессом, повышенной физической активностью, любым другим заболеванием человека.

Шейный остеохондроз развивается преимущественно у лиц пожилого возраста, когда в патологический процесс вовлекаются изменения со стороны сосудов шеи. Клинические признаки у лиц молодого возраста могут быть результатом врождённой аномалии или сидячего, малоподвижного образа жизни.

Диагностика синдрома ВБН

Для установления диагноза необходимо сочетание нескольких симптомов заболевания с диагностированием анатомических изменений в системе позвоночных артерий. При осмотре пациента без дополнительных методов обследования врач может обнаружить болезненность и напряжение при  пальпации мышц шеи. При визуальном осмотре могут быть выявлены участки нарушения кожной чувствительности верхних конечностей.

В диагностике заболевания необходимо использование следующих методов исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника – используется для выявления признаков остеохондроза;
• КТ и МРТ шеи – позволяет определить состояние сосудов шеи, извилистость, выявить участки головного мозга со сниженной васкуляризацией;
• ангиография сосудов головы и шеи – с максимальной точностью позволяет визуализировать участки сосудов, где имеется нарушение тока крови;
• исследование глазного дна, аудиометрия для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Особенности лечения ВБН

В лечении тяжелых форм вертебро-базилярной недостаточности лидирующие позиции занимают хирургические вмешательства. В настоящее время широкое развитие получили такие высокотехнологичные операции, как ангиопластика, шунтирование, протезирование. Все они направлены на восстановление кровотока в поражённом сосуде или налаживании альтернативных путей кровоснабжения.

Консервативные подходы к лечению эффективны на этапах субкомпенсации, когда повреждения сосудистого русла ещё обратимы. В качестве консервативного лечения используются лекарственные препараты, воздействующие на причины формирования патологического процесса.

Медикаментозное лечение

• назначение статинов (аторис, крестон, аторвасьатин) с целью создания антиатеросклеротического эффекта;
• антиагрегантная терапия (аспирин, клопидогрель) – разжижение крови, препятствие формирования тромбов;
• нейротрофические препараты (церебролизин, кортексин) назначаются с целью улучшения питания нервной ткани, что способствует активации обменных процессов.
• коррекция артериальной гипертензии (гипотензивная терапия), уровня гликемии (глибенкламид, метформин);
• снижение веса, профилактика ожирения.

Наравне с использованием лекарственных препаратов пациенты нуждаются во вспомогательных методиках лечения. Пациентам с ВБН показаны курсы лечебного массажа с целью снятия гипертонуса мышц и налаживания периферического кровообращения. Противопоказанием к проведению массажа является нестабильность шейных позвонков.

Лечебная гимнастика может проводиться в индивидуальном порядке и на групповых занятиях. Занятия направлены на укрепление мышечного корсета. Иглорефлексотерапия, как метод физиотерапевтического лечения может использоваться у пациентов с мышечными спазмами. Некоторое значение имеют магнитотерапия и гирудотерапия у пациентов пожилого возраста с заболеваниями сердца и сосудов.

Лечение народными средствами при вертебро-базиллярной недостаточности

Использование средств народной медицины достойно дополняет консервативную терапию заболевания. Важно! Перед применением препаратов обязательна консультация врача.

Большинство средств народной медицины имеет растительное происхождение. В лечении вертебро-базилярной недостаточности используются следующие травы:

1. Первая группа представлена фитотерапевтическими средствами, оказывающими влияние на артериальное давление и обмен холестерина в организме. Доказана эффективность настоя, на основе клевера. Для приготовления необходимо 2 ст. л. залить стаканом кипятка. Принимается по 2 ст. л. перед каждым приемом пищи. Сушеные плоды черноплодной рябины эффективно снижают артериальное давление.
2. Во вторую группу включены растительные препараты, оказывающие укрепляющее действие на сосудистую стенку. Это возможно благодаря высокому содержанию витамина С и флавоноидов. Самыми популярными являются настои из смородины, рябины шиповника. Для их приготовления плоды заливают кипятком и дают настояться в течении нескольких часов. Употреблять можно вместо чая.
3. Третья группа состоит из растений, действие которых направлено на изменение реологических свойств крови. Отвары ивы и конского каштана оказывают антикоагулянтное действие и способствует разжижению крови.

Гимнастические упражнения для профилактики и лечения ВБН

Основная задача при проведении лечебной физкультуры у лиц с явлениями вертебро-базиллярной недостаточности заключается в укреплении мышц шеи и гортани. Это необходимо, чтобы шейный отдел позвоночника укреплялся мышечным корсетом. Благодаря этому статическая нагрузка на позвонки и межпозвоночные диски снижается.

Важно! Наступление эффекта не стоит ожидать сразу. Первых успехов вы добьётесь спустя 3-6 месяцев ежедневных тренировок. По наступлению эффекта нельзя прерывать гимнастику, выполнение упражнений проводится пожизненно.

Упражнения, укрепляющие мышцы шеи и восстанавливающие кровоток в сосудах:

1. Выполняется в положении сидя. Кисти рук необходимо ладонной стороной положить на лоб. Мягко, без лишних усилий, надавить на лоб сзади, головой оказывать сопротивление. Длительность этапа — 6-10 секунд. Затем расслабление 1-2 минуты.
2. Руки в замок, ладонной поверхностью кисти кладём на затылок. Оказываем давление вперед, голова не смещается, оказывая сопротивление. Длительность аналогичная.
3. В положении стоя. Полусогнутые пальцы рук скрепить (одна кисть кверху ладонной поверхностью, другая — тыльной). Выполнить имитацию попытки разорвать сцепление. Период напряжения не более 10 секунд.
4. Носом рисуем контуры цифр от 1 – до 10 по порядку и обратно.

На выполнение данного комплекса упражнений вам понадобится не более 10 минут. Такой промежуток времени можно выделить для своего здоровья даже на рабочем месте.

Важно! Выполнять упражнения нужно плавно, без усилий и резких движений. В случае если вы почувствуете боль, головокружение или другие тревожные симптомы, следует прекратить зарядку.

Профилактика развития ВБН

Комплекс профилактических мероприятий направлен на предотвращение развития причин, ведущих к описанной патологии. Профилактика необходима не только на этапе, когда заболевание ещё можно предотвратить. На начальных этапах болезни патологические изменения можно приостановить и не допустить прогрессирования.

Важно! Заблаговременно осознать, что вы входите в группу риска по развитию шейного остеохондроза и вертебро-базиллярной недостаточности. Комплекс профилактических мероприятий, начатых своевременно, избавит вас от этой проблемы со здоровьем.

Перечень необходимых профилактических мероприятий:

1. Соблюдение диеты. Включает в себя отказ от фастфудов, колбас, копчёностей, жирного и жареного.

Эти продукты стоит заменить включением в рацион отварного мяса, нежирного творога, фруктов, овощей и ягод;

2. Отказ от курения, алкоголя;
3. Снижение количества потребляемой соли;
4. Не стоит пренебрегать гимнастическими упражнениями;
5. Стараться не сидеть длительно в одном положении.

В завершении хочется ещё раз подчеркнуть, то только комплексный подход к профилактике и лечению вертебро-базиллярной недостаточности принесёт желаемый результат и избавит вас от многочисленных проблем со здоровьем, которые провоцирует данное состояние.